1.肝功能异常凝血功能异常　往往只反映肝细胞的功能状态如酶疸分离高胆红素低血蛋白血症胆碱酯酶活性降低以及血清胆固醇降低等均不能说明肝性脑病的严重程度血生化检查如发生水电解质及酸碱平衡紊乱可促进并加重肝性脑病肾功能(肌酐尿素氮)检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭近年有人认为动态观察血清褪黑素水平对于预测诊断肝性脑病的发生和判断病情变化有重要参考价值

　　2.血氨测定 约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加在慢性型病人增高者较多急性型病人增高者较少但血氨升高并不一定出现肝性脑病所以血氨浓度升高对诊断具有一定的参考意义对指导治疗也有参考意义如测定动脉血氨浓度升高比静脉血氨更有意义

　　3.血浆氨基酸测定 若支链氨基酸浓度降低芳香族氨基酸(特别是色氨酸)浓度增高两者比例倒置<1在慢性型更明显能同时测定GABA也常增高

　　4.脑电图检查 脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义正常脑电图波幅较低频率较快波型为α波随着病情的变化和发展频率减慢波幅逐渐增高波型由α波变为每秒4～7次的θ波则提示为昏迷前期如变为对称的高波幅每秒1.5～3次的δ波则为昏迷期表现对可疑的脑电图改变可在进食高蛋白及肌注小剂量吗啡后脑电图改变加剧而加以明确肝性脑病时的脑电图改变也可见于尿毒症肺功能衰竭及低血糖等应加以区别

　　5.视觉诱发电位(visual-evoked potentialVEP) 用闪光刺激后可使枕叶视觉区皮质激起反应产生同步放电效应引起电位变化即VEPs它表示皮质及皮质下神经细胞群突触后兴奋和抑制电位的总和对于评估肝性脑病时大脑功能障碍具有特异性并可做定量分析较一般脑电图更能精确反映大脑电位活动可用以检出症状出现前的肝性脑病(如亚临床肝性脑病)另外还有人应用听觉事件相关电位P300及体感诱发电位测定诊断亚临床肝性脑病认为听觉事件相关电位P300的诊断价值较体感诱发电位敏感而特异

　　6.脑脊液检查 常规压力及生化均可正常如同时测定其氨谷氨酸色氨酸谷氨酰胺浓度可增高在并发脑水肿时压力可升高

　　7.脑导磁刺激试验 Nolano等应用脑导磁刺激测定肝硬化病人脑皮质运动功能发现中央运动神经传导时间延长睡眠时运动唤醒阈值增高中枢无记录期明显缩短外周正常表明皮质脊髓通路已有损伤可被认为肝硬化肝性脑病的前期表现