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甲型肝炎的并发症


时间:2009-09-13  来源:济南中山肝病医院  作者:张文艳;点击数:
文章提示: 我国是个肝炎大国,病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位,甲肝是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。我国是甲肝流行最严重的国家之一,为了减少甲肝对人类健康的危害,做好易感人群的保护,普及甲肝的防

    我国是个肝炎大国,病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位,甲肝是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。我国是甲肝流行最严重的国家之一,为了减少甲肝对人类健康的危害,做好易感人群的保护,普及甲肝的防病知识是我们的当务之急。

    临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。发病初期容易被误诊为感冒。83%左右的甲肝患者有发热(大多在38℃-39℃之间),平均发热3天,但也有15%的患者发热超过5天。

    90%的患者有黄疸,消化道症状较重,谷丙转氨酶(ALT)升高的幅度大,800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼儿中,甲型肝炎常表现出无症状或无典型特征的症状,经常无黄疸期,而在青少年和成人中,经常表现出有黄疸期症状的感染。

    甲型肝炎患者发病后1~4周血清中即可检出甲肝特异性抗体,调查是否有甲肝接触史或不洁饮食史;有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,则甲型肝炎的诊断基本可以确定。诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗HAV-1gA,粪便中的HAV病毒颗粒等。

    甲型肝炎的肝外并发症较多,有皮疹者占9.7%,出现蛋白尿者占33%,关节酸痛者占38.6%,可能与感染HAV后病人血清中有短暂的免疫复合物形成有关。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等。甲型肝炎的病死率为15.2/10万。

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