主持人：龚教授，据我所知慢性乙肝防治指南很大的篇幅都是描述乙肝的抗病毒治疗，为什么抗病毒治疗在慢性乙肝治疗当中是关键的？
    龚教授：这是中国乙肝治疗指南所有专家的共识，也是多少年的临床科研观察得出的结论。
因为乙型肝炎是病毒性疾病，非常通俗的道理，比如说你得了细菌性肺炎，这时候发高烧，可以给病人用维生素治疗一部分，但是更重要的治疗要用抗菌药物治疗像青霉素或者其它的抗生素，因为它的病根是细菌。病毒性肝炎是病毒性疾病，它的疾病所以能够发展，可以变成慢性肝炎，可以变成肝硬化甚至肝癌，起动的诱引是病毒，就跟刚才说细菌性肺炎要抗菌一样，病毒性疾病肯定要抗病毒。把病毒清除了，病人的疾病就停止发展了，所以这是第一步，抗病毒是关键。
    第二，很多文献资料证明，病人所以变成肝炎后肝硬化，和肝细胞癌和病毒的载量有正相关性，病毒载量越高，转变成肝硬化和肝细胞癌的几率越高。
    第三，应用了抗病毒治疗以后，很多临床实验可以证明应用抗病毒治疗的效果可以达到减少肝硬化发生的比例，减少肝癌发生的比例，影响病毒性肝炎痊愈后的效果。一个是台湾的队列研究，有四万多病人进行了研究，在台湾的七个地区进行。从四万多人群当中观察了11年，从3851例慢性乙型肝炎病毒携带病毒感染者中进行追踪，最后发现病毒的载量和肝癌的发生率有明显的相关性。海门地区也做过同样类似的流行病调查研究，尤其证明DNA的定量高低和愈后有关，所以抗病毒是关键。
    第四，虽然乙型肝炎抗病毒是长期的，乙型肝炎病毒性疾病都是比较顽固的，但是我们有很多新药出来了，抗病毒的效果还是不错的。一类是干扰素类，一类是核苷类核物，希望将来有蛋白酶抑制剂，像治疗艾滋病一样有很多新的方法。有了抗病毒的时机，转氨酶升高到两倍以上，一定要抓住时机，不要使劲用压酶的药让转氨酶下去，每次转氨酶升高一次，你的肝脏就要受到损伤，就要有一部分纤维化。多年积累，最后肝脏变硬就是肝硬化，抗病毒是关键，至少有这四个理由。
    主持人：刚才谈到抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两种药物，郭教授能不能分析一下各自的优缺点？
    龚守军：这个问题是广大网友非常关心的。
    干扰素的作用机制是多途径的，除了能够通过产生抗病毒蛋白，影响乙型肝炎病毒的复制水平以外，还可以提高病人的免疫功能，它的作用机制是多方面的。而核苷类似物主要是抑制病毒的DNA，途径比较少。从这一点来说，最近有一些临床观察或相关少量的报道，有些病人吃了博路定或者吃了拉米夫定以后也有转氨酶升高的迹象，有人推测核苷类似物是不是有一定的提高免疫力的作用，但是需要实验进一步证明。